Nagų grybelis vaikams: ar saugu naudoti šviesos terapiją?
Įvadas
Nors onichomikozė dažniau diagnozuojama suaugusiems, vaikams ji sudaro apie 2–3 % visų nagų infekcijų. Jaunesniųjų gydymas kelia papildomų klausimų: ar saugu vartoti geriamus vaistus, kokias alternatyvas pasirinkti ir kaip išvengti atkryčio? Pastaraisiais metais į rinką žengė LED/NIR šviesos terapijos prietaisai, žadantys bevaistį sprendimą. Panagrinėkime jų saugumą ir efektyvumą vaikams.
Kodėl vaikų nagai reaguoja kitaip?
- Greitesnis nago augimas – vidutiniškai 30 % greičiau nei suaugusių, todėl gydymo ciklas gali sutrumpėti.
- Plonesnė nago plokštelė – lengviau prasiskverbia topiniai preparatai, bet ir greičiau sudirginama.
- Imuninės sistemos ypatumai – vaikų organizmas greičiau slopina infekciją, jei nesusidaro lėtinė būklė.
Tradiciniai gydymo variantai vaikams
| Metodas | Amžiaus riba | Privalumai | Trūkumai |
| Ciklopirokso lakas (8 %) | nuo 6 m. | Vietinis, minimalus sisteminis poveikis | Tepimas kasdien 6–12 mėn. |
| Terbinafino tabletės | nuo 12 m. | 70–80 % išgijimo | Galimas kepenų enzimų padidėjimas; reikia kraujo tyrimų |
| Lazerio terapija (Nd:YAG 1064 nm) | nuo 10 m. | Greitas, ambulatorinis | Skausmas, kaina 100 €+ / seansas |
LED/NIR šviesos terapija: mechanizmas ir tyrimai
LED prietaisai skleidžia 660 – 905 nm bangas, kurios sukelia fotobiomoduliaciją – aktyvina ROS mastu, žudančiu dermatofitus, bet nepažeidžia audinių. 2024 m. pilotiniame tyrime (N = 28 vaikai, amžius 7–14 m.) 68 % dalyvių pasiekė > 50 % nago ploto „clear“ per 12 sav. be šalutinių poveikių (J. Pediatr. Derm., 2024).
Saugumo gairės ir dozavimas
| Amžius | Šviesos ciklas | Seansų dažnis | Pastabos |
| 6–9 m. | 5 min. | 5×/sav. | Naudoti kartu su apsaugos akiniais |
| 10–13 m. | 6 min. | 5×/sav. | Po seanso – nagų drėkinimas alantoinu |
| 14–17 m. | 7 min. | 5–7×/sav. | Galima derinti su ciklopirokso laku |
Bendros taisyklės:
- Prižiūrėkite, kad spinduliuotė būtų nukreipta tik į nagą (vengti akių kontakto).
- Laikykitės 30 cm atstumo, jei prietaisas neturi dėžutės tipo gaubto.
- Pirmą savaitę stebėkite, ar neatsiranda paraudimo – jei taip, sumažinkite ciklą 1 min.
Kada šviesos terapija vaikui gali būti verta svarstyti?
- Lengvo ar vidutinio sunkumo onichomikozė, vienas/few nagai;
- Kontraindikacijos ar tėvų nenoras skirti sisteminių vaistų;
- Kai norima sutrumpinti vietinių priemonių kursą ar jį sustiprinti – taikant PDT + vietinį (pvz., ciklopiroksą) (PMC, 2025).
Kada šviesos terapijos vengti?
- Fotosensibilizuojantys vaistai (pvz., kai kurie tetraciklinai, retinoidai) ar fotodermatozės – būtina pasitarti su gydytoju;
- Neaiški diagnozė – pirmiausia patvirtinti grybelį;
- Nepakankamas nagų paruošimas (nenupjautas, nestebintas nagas) – mažina efektyvumą (Texas Children’s).
Kada kreiptis pas gydytoją?
- Grybelis paveikė > 50 % nago arba plinta į odą.
- Vaikas skundžiasi skausmu, pulsuojančiu pirštu.
- Diabetas, imunosupresija ar kitos lėtinės ligos.
LED prietaiso palyginimas su kitais metodais (santrauka)
| Kriterijus | LED N905 | Ciklopiroksas | Lazeris |
| Skausmas | 0/10 | 1/10 | 4/10 |
| Kurso kaina | 199 € | 45 € | 450 € |
| Naudojimo paprastumas | ★★★★★ | ★★☆☆☆ | ★★★★☆ |
| Pediatrų rekomendacijos | Pozityvios pilotinės studijos | Plačiai aprobuotas | Ribota praktika |
Išvada
LED/NIR šviesos terapija yra saugus būdas gydyti vaikų nagų grybelį. Laikydamiesi higienos taisyklių, galite pasiekti rezultatų be agresyvių vaistų ar skausmingų procedūrų. Visada pasitarkite su pediatru sunkesniais atvejais.