Ką sako mokslas apie nagų grybelio šviesos terapiją?

Nagų grybelinės infekcijos arba onichomikozė yra patvarios ir sunkiai gydomos, todėl dažnai reikia ilgo sisteminio ir vietinio priešgrybelinio gydymo, kuris gali turėti sunkų šalutinį poveikį. Šviesos terapija, įskaitant lazerio ir fotodinaminę terapiją (PDT), pasirodė kaip perspektyvi alternatyva, turinti mažiau šalutinių poveikių ir potencialiai didesnį veiksmingumą.

Veikimo mechanizmai

  • Lazerio terapija: buvo ištirtos įvairios lazerinės sistemos, pvz., neodimiu legiruotas itrio aliuminio granatas (Nd:YAG) ir intensyvi impulsinė šviesa (IPL). Šie lazeriai veikia fototerminiais ir fotoabliaciniais veiksmais, nukreipdami į grybelių ląsteles nepažeisdami aplinkinių audinių. 2 5 6.
  • Fotodinaminė terapija (PDT): PDT apima fotosensibilizatoriaus, suaktyvinamo šviesa, esant deguoniui, naudojimą, gaminant reaktyviąsias deguonies rūšis, kurios inaktyvuoja grybelius ir bakterijas. Šis metodas parodė veiksmingumą mažinant grybelių gyvybingumą ir pasiekiant klinikinį bei mikrobiologinį gydym

Veiksmingumas ir saugumas

  • Klinikiniai rezultatai: šviesos terapijos išgydymo greitis yra panašus arba geresnis nei tradicinis priešgrybelinis gydymas, dažnai per trumpesnį laiką ir su mažiau šalutinių poveikių. Tyrimai parodė, kad labai sumažėjo grybelių ląstelių gyvybingumas ir didelis klinikinių bei mikrobiologinių išgydymo lygis 1 3 5 9.
  • Kombinuotas gydymas: PDT derinimas su geriamaisiais arba vietiniais priešgrybeliniais vaistais gali padidinti gydymo veiksmingumą, sutrumpinti priešgrybelinių vaistų vartojimo trukmę ir sumažinti neigiamą poveikį. Šis metodas parodė didesnį išgydymo rodiklį nei monoterapija 3.

Šviesos terapijos rūšys

Onichomikozei gydyti buvo naudojamos įvairios lazerinės sistemos, įskaitant Nd:YAG, 870/930 nm derinį ir femtosekundinius infraraudonųjų spindulių lazerius. Šios sistemos yra minimaliai invazinės ir gali atkurti aiškų nagų augimą per palyginti nedaug seansų 2 6

PDT naudojant fotosensibilizatorius, pvz., metilaminolevulinatą (MAL) ir šviesos šaltinius, tokius kaip raudonos šviesos LED lempos, parodė daug žadančių klinikinių nustatymų rezultatų. 3 4

Taip pat buvo ištirta infraraudonųjų spindulių terapija, kuri parodė veiksmingumą daugeliui pacientų, ypač esant kojų nagų infekcijoms. 9

Kas laukia ateityje?

Iššūkiai ir ateities kryptys

Įrenginių kūrimas

Nuolat plėtojant nešiojamus ir ekonomiškus šviesos terapijos prietaisus, siekiama pagerinti prieinamumą ir lengvesnį naudojimą, todėl gali padidėti šių gydymo būdų pritaikymas klinikinėje praktikoje.

FDA patvirtinimas

Nuolat plėtojant nešiojamus ir ekonomiškus šviesos terapijos prietaisus, siekiama pagerinti prieinamumą ir lengvesnį naudojimą, todėl gali padidėti šių gydymo būdų pritaikymas klinikinėje praktikoje.

Išvados

Šviesos terapija, įskaitant lazerio ir fotodinaminę terapiją, yra perspektyvi alternatyva tradiciniams priešgrybeliniams onichomikozės gydymo būdams. Šios terapijos suteikia veiksmingų, minimaliai invazinių galimybių, turinčių mažiau šalutinių poveikių ir trumpesnę gydymo trukmę. Nuolatiniai tyrimai ir plėtra yra būtini norint standartizuoti protokolus ir pasiekti platesnį klinikinį pripažinimą.

Pasirink savo prietaisą
  1. J. Houang et al.2017. Light treatments of nail fungal infections Journal of Biophotonics 14. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/jbio.201700350
  2. J. Ledon et al. 2014. Laser and light therapy for onychomycosis: a systematic review. Lasers in Medical Science.  https://link.springer.com/article/10.1007/s10103-012-1232-y.
  3. A. Navarro-Bielsa et al.2022. Combination of Photodynamic Therapy and Oral Antifungals for the Treatment of Onychomycosis. Pharmaceuticals.
  4. Ana Paula Silva et al.2015Development and comparison of two devices for treatment of onychomycosis by photodynamic therapy. Journal of Biomedical Optics. https://www.spiedigitallibrary.org/journals/journal-of-biomedical-optics/volume-20/issue-06/061109/Development-and-comparison-of-two-devices-for-treatment-of-onychomycosis/10.1117/1.JBO.20.6.061109.full.
  5. T. Vila et al.2015. A new model of in vitro fungal biofilms formed on human nail fragments allows reliable testing of laser and light therapies against onychomycosis. Lasers in Medical Science.https://link.springer.com/article/10.1007/s10103-014-1689-y.
  6. A. Ortiz et al. 2014. A review of lasers and light for the treatment of onychomycosis. Lasers in Surgery and Medicine. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/lsm.22211.
  7. Aditya K. Gupta et al. 2021. Efficacy of lasers for the management of dermatophyte toenail onychomycosis.Journal of the American Podiatric Medical Association. https://japmaonline.org/view/journals/apms/aop/20-236/20-236.xml.
  8. Sheng Lu et al. 2012. Application of light therapy in onychomycosis. International Journal of Dermatology and Venereology. https://med.wanfangdata.com.cn/Paper/Detail?id=PeriodicalPaper_gwyx-pfxbx201203007.
  9. Rabia A Ghafoor Sadal et al. 2023. The Efficacy of Infrared Light Therapy in the Treatment of Onychomycosis. Pakistan Armed Forces Medical Journal. https://www.pafmj.org/index.php/PAFMJ/article/download/9179/4833.
  10. J. C. Amorim et al .2012.  Phototoxic action of light emitting diode in the in vitro viability of Trichophyton rubrum. Anais brasileiros de dermatologia.